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我院完成首例胆道镜下钬激光碎石取石术

2021-01-18 16:07 来源:勐海县中医医院 发布人:李加睿 浏览:

   上周,一名胆总管结石患者来我院就诊,该病人1月前因梗阻性黄疸伴胆总管结石、胆管炎在我院治疗,病人全身黄染,胆红素水平超出正常近10倍,肝功能极差,当时在我院行腹腔镜下胆总管切开T管引流术,术后一个月时间经T管引流胆汁,黄疸逐步消退,肝功能逐步好转,但因胆总管下端梗阻嵌顿结石较大,无法一次性取石,再次来本院治疗。入院当天我们为其做了胆道造影,发现胆总管下端造影剂不能通过,考虑仍因嵌顿结石引起,在之后的胆道镜探查中发现一枚巨大结石嵌顿在胆总管最下端,并且结石大,胆管细,无法用取石网篮取出,如果就此放弃,患者则有再次发生梗阻,出现黄疸的可能。当时我们利用泌尿科的钬激光导丝,通过胆道镜的取石网篮通道,定位在胆管结石中央部位,改用小功率,边打水边冲击碎石,经过反复冲击,胆管内巨大结石被碎裂成多个小碎块及大量粉末,此时再使用取石网篮将小块状结石一一取出,粉末状结石使用大量生理盐水胆道冲洗,术后经T管引流一周,今日再次行胆道造影见胆总管下端造影剂顺利通过进入并肠道,目前病人已顺利拔出T管,治愈出院。

  胆管结石是胆道系统的常见多发疾病,病情往往比胆囊结石更加严重,会出现寒战高热、腹痛、黄疸等症状,严重者还会伴发化脓性胆管炎、急性胰腺炎危及生命,因此要早发现早治疗。目前我院的胆总管结石手术均在腹腔镜下微创治疗,病人仅仅在脐孔及上腹部做两处5mm切口,术后疼痛轻,恢复快,瘢痕极小,伴随着钬激光的应用,对于较大的嵌顿结石也能轻松取出,免除了病人多次手术的痛苦。

  审核:沈睿熙供稿:朱海峰排版:曾嘉亦