冷风湿、热风湿是风湿病吗？

　　“医生，请问我这是冷风湿还是热风湿？”

　　面对这样的问题总是很难一言两语来解释，因为这是涉及了中医学理论中的辨证论治概念。在中医学里，风湿病称痹证，是由于人体正气不足或脏腑功能失调，风、寒、湿、热、燥等邪气为患，痰浊瘀血留滞，引起经脉气血不通、气血不足，出现以肢体关节疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利等，甚则关节变形、肢体痿废或累及脏腑为特征的一类疾病的总称。

　　风湿病从寒热来分被分为所谓的“冷风湿”和“热风湿”两大类，即寒证和热证，但这种分类并不是基于现代医学的风湿免疫病诊断标准，而是根据患者的症状、体质特点、体征、大小便、舌脉象来进行中医辨证，确定为寒证或热证，或寒热错杂证。

　　冷风湿（寒证）通常表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，每遇天气变化或在阴冷潮湿的环境中症状加重，早晚疼痛明显，患者自觉或他觉四肢怕冷，手脚欠温，甚至出现局部皮肤温度偏低的情况。治疗时，中医常常施以温阳散寒、祛风除湿的方法，常用选用如桂枝、附子、细辛、羌活、独活、麻黄、桂枝等具有辛温升散功效药物，以达到祛风散寒止痛，缓解症状。

　　热风湿（热证）则表现为关节红肿热痛、皮温高、喜凉，可伴有发热、口干口苦、口渴、小便黄、便秘等症状。治疗时，中医通常采用清热解毒、祛风除湿的方法，常用药物如石膏、知母、黄柏、薏苡仁、豨签草、土茯苓、萆薢、秦艽、防己等。饮食上避免食辛温香燥油腻之品。

　　现代医学中并没有“冷风湿”和“热风湿”的概念。现代医学之风湿性疾病是一类广泛涉及骨骼、关节及其邻近组织的疾病，包括骨、关节炎、滑囊、肌腱、筋膜和神经等。其更注重于风湿病的病因、病理和发病机制，根据其特征和原因，风湿性疾病可以大致分为包括十大类100多种疾病：

弥漫性结缔组织病；

脊柱关节病；

退行性关节病；

代谢和内分泌相关风湿病；

感染相关风湿病；

肿瘤相关性风湿病；

神经血管疾病；

骨与软骨病；

非关节性风湿病；

其他关节症状疾病。

　　临床常见的风湿性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、骨关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等，其诊断和治疗均源于现代医学的研究成果。

　　总之，无论是“冷风湿”还是“热风湿”，关键在于指导患者进行详细的现代医学检查，如血液检测、影像学检查等，以便明确诊断，基于现代医学的认识，给予规范合理用药，避免患者踏入误区。再根据患者寒热虚实具体情况，因人、因地、因时辨证分析，进行中医内外兼治。通过中西医结合的方式，制定出最适合的治疗方案，可以更好地帮助病人缓解症状，提高生活质量。