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过敏性鼻炎总反复,标本兼治这样做!

2021-09-17 11:54 来源:云南中医 发布人:李加睿 浏览:

  过敏性鼻炎,是鼻炎中最常见的类型,又称变异性鼻炎,发病率高,且还在逐年增加。以阵发性、连续性喷嚏、鼻痒、流大量清水样鼻涕为三大临床表现,可伴有鼻塞、嗓子痒、眼睛痒、流泪、眼睛发红等兼症。鼻腔镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。

  过敏性鼻炎虽然不是严重的疾病,但是容易反复发作,难以治愈,严重影响患者的生活和工作。症状轻者偶尔发作尚能耐受。症状重者常不分场合,突发连续性喷嚏并流涕不止。鼻塞还会影响睡眠、学习和工作,降低生活质量,治疗不当的话,还可诱发鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、结膜炎等多种合并症,严重者还会出现阻塞性睡眠呼吸障碍。同时还可以诱发支气管哮喘,两者常同时或先后发病,据调查,80%的支气管哮喘患者有过敏性鼻炎史。

  中西医病因认识

  现代医学认为,过敏性鼻炎与遗传和环境因素有关,是特异性体质人群接触环境中的过敏原刺激而诱发,比如花粉、尘螨、油烟等。自然环境的温度、湿度与体质变弱,容易诱发本病。常规治疗建议避免接触过敏原,采取药物治疗以及免疫疗法和手术治疗等。药物治疗中的糖皮质激素和抗组胺药,在过敏性鼻炎急性发作期药物治疗可快速缓解症状,但是一般不能防止疾病复发。

  过敏性鼻炎相当于中医学中的“鼻鼽”。《灵枢》说:“肺开窍于鼻”“肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣。”《灵枢》又说:“肺气虚,则鼻塞不利少气”,提示该病的病因为肺气虚弱。

  卫气不固,感受寒邪,则肺内有寒饮凝聚,虽然临床表现以鼻的症状为主,实际病位主要在肺,兼有脾肾阳气不足。鼻为肺脏的外窍,与外界环境相通。肺感受寒邪,或脾肾阳虚,加上贪凉饮冷,导致水液不化,不能正常布散,形成寒饮,伏留在肺,水液外渗于鼻腔,出现鼻痒、喷嚏、大量清水样涕等症状。

  据临床观察,鼻炎多高发于冬春、夏秋交替时节,两者具有相似的气候特点,都是早晚凉、午后热,气温忽高忽低,而且空气湿度相对低,气候干燥。中医认为肺为娇脏,性喜温润,温度的变化和气候相对干燥,诱发了肺内停聚的寒饮。为排饮外出,故出现鼻痒喷嚏、流大量清水样鼻涕等自我保护症状。

  平时容易出汗,有乏力、气短等肺气不足的人卫表不固,毛孔常常处于打开的状态,容易受风寒的侵扰。畏寒、怕冷、大便稀溏等脾肾阳虚和贪凉饮冷之人,容易导致体内水液不化,形成寒饮,停在肺内,最终造成过敏性鼻炎。

  中医干预方法多

  中医治疗疾病,既强调共性,更突出个性,根据证候寒热虚实不同选用不同的治疗方案。过敏性鼻炎的典型症状有打喷嚏、鼻塞、鼻痒、清涕如水,在温暖的环境下常可缓解,遇冷则加重。《黄帝内经》曰:“诸病水液,澄澈清冷皆属于寒”,说明过敏性鼻炎主要是以寒饮为患,可采用温化水饮的治法,同时气能摄津,益气固摄也很必要。治疗以温肺化饮,益气固摄为主。

  症状轻者,可以服用生姜红枣汤,生姜5~7片,红枣3枚,掰开,共煎水服用。生姜既是家常必备的调味品,也是一味常用的中药,性味辛热,具有温胃止呕、温肺化饮、解表散寒的功效;红枣性味甘温,可以起到益气固摄的作用。

  症状严重者,清涕滴沥不绝,大便易稀溏,可以中成药附子理中丸、玉屏风散合用,附子理中丸由附子、党参、干姜、白术、甘草组成,玉屏风散由黄芪、防风、白术组成,两方合用具有温阳益气、散寒化饮的功效。此外还可以艾灸,选取大椎、风门、肺俞、足三里等穴位,每日每穴灸20分钟左右,可以温肺散寒。

  当寒饮长期留伏时,或兼而感受温燥之邪,或过量食用辛辣烧烤等热性食物,可化热而成热饮。清涕转为黏白鼻涕,兼有鼻塞、喷嚏、眼睛痒、眼屎多、眼睛充血发红,舌尖红等症状,可以用桑叶6克,菊花6克,薄荷2克,芦根15克,辛夷6克,白芷6克等煎水代茶饮,轻清宣透肺经风热,涤饮通窍

  需要注意的是,这个小方子不能久煎,只需要武火烧开之后再文火煮10分钟,闻到散发的中药芳香之气时,就可以饮用了。

  中医把人体分为上、中、下三焦,五脏之中肺脏位于上焦,所处位置最高,“治上焦如羽,非轻不举”,清肺经风热,所选药物应量少、轻煎,取芳香辛凉之气把风热透出。

  既然明确了肺中有寒饮,根据“寒者热之”“温而化之”,选用辛温的食物或药物,温肺化饮,把肺中的寒饮化掉,避免受寒和尽量少食生冷,把体质调整到合适的状态,使肺气充实

  肺经的循行路线起始于中焦脾胃,所以胃中寒气还可以循着肺经上行至肺,损伤肺的阳气,导致水液不化,形成寒饮,伏留在肺。过敏性鼻炎的主要病因为肺中寒饮停留,感寒引动肺中饮邪而发病,而寒饮的产生与日常生活习惯息息相关。

  在临床上帮助过敏性鼻炎患者追溯发病时间和诱因时,发现大多数患者都有“形寒寒饮”的不良生活习惯史。很多人习惯直接吃从冰箱拿出来的寒凉食物,造成阳气损伤。另一方面,《黄帝内经》曰“形寒寒饮则伤肺”,如果夏天空调温度调得过低,冷气会从皮肤侵入体内,损伤人体阳气,这也是形体受寒的原因之一。

  另外,应多吃当地产的应季水果蔬菜等。“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方”,应适当多吃点辛热之性的生姜,可以温暖肺胃,解表散寒,防止贪凉饮冷对人体的伤害。也要注意少吹空调,让身体适当出点汗。

  此外,熬夜晚起可使人体阳气日渐衰减,应在11点之前入睡,养成早睡早起的习惯。

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  本文选自中国中医药报,由云南中医编校推荐发表,版权归原作者所有。